Tretman andovaskilè nan anevrism entrakranyen an te grandi nan popilarite depi premye pwosedi anbolis bobin siksè an 1991. Teknik sa a minim pwogrese enplike nan plasman an nan ti bobin andedan sak la anevrism yo anpeche plis kwasans epi redwi risk pou yo kraze. Konpare ak taye chirijikal, embolizasyon bobin ofri yon entène lopital pi kout, tan rekiperasyon pi rapid ak mwens konplikasyon. Klinisyen ki enterese nan metrize teknik sa a ta dwe gen yon bon konpreyansyon sou etap debaz ki enplike nan bobin anevrism.
Seleksyon Pasyan
Premye etap la nan bobin anevrism se seleksyon pasyan an. Se pa tout anevrism ki apwopriye pou teknik sa a. Pasyan ki gen anevrism sentòm oswa rupture yo anjeneral trete ak koupe chirijikal olye pou yo anbolize bobin, kòm lèt la ka pa kapab imedyatman sispann senyen an. Anplis de sa, sèten karakteristik anatomik tankou gwo gwosè oswa kou lajè ka fè bobin anevrism teknikman difisil oswa enposib. Yon evalyasyon konplè sou istwa klinik pasyan an, etid imaj, ak kondisyon medikal yo ta dwe fèt pou detèmine si yo se yon bon kandida pou pwosedi sa a.
Aksè Seleksyon Sit
Yon fwa ke pasyan an te jije yon kandida apwopriye, pwochen etap la se seleksyon sit aksè. Sit aksè ki pi komen se atè femoral nan lenn lan. Sit sa a chwazi paske li bay yon chemen relativman dwat nan sèvo a epi li gen mwens chans lakòz konplikasyon tankou senyen oswa ematom. Sepandan, lè anevrism la sitiye nan sikilasyon an dèyè, aksè nan atè radial la nan ponyèt la oswa atè brachial la nan bra a ka pi pito.
Seleksyon kateterizasyon ak anevrism
Apre seleksyon sit aksè a, yon katetè espesyalize gide atravè sistèm atè a nan direksyon sit anevrism la. Sèvi ak gid fluoroskopik, katetè a navige nan atè serebral la ki bay san nan anevrism la. Divès teknik imaj tankou anjyografi soustraksyon dijital (DSA) oswa anjyografi wotasyon ki genyen twa dimansyon (3DRA) ka itilize pou jwenn yon pi bon vizyalizasyon anevrism la ak vaskilè ki antoure. Yon fwa yo te idantifye anevrism la, yo evalye gwosè, fòm, ak kote yo, epi yo chwazi yon bobin apwopriye.
Anbolisyon bobin
Se bobin la avanse nan katetè a ak nan sak anevrism la. Lè sa a, bobin la lage epi li elaji pou ranpli espas anevrism la. Plizyè bobin yo ka itilize pou pake kavite anevrism la pi pes ke posib, kidonk minimize chans pou sikilasyon san nan sak anevrism la. Yon fwa anbilizasyon fini, yo fè yon angiogram swivi pou verifye plasman bobin yo epi detèmine degre oklizyon anevrism la.
Swen apre pwosedi a
Apre pwosedi a, siveyans ak anpil atansyon oblije asire ke konplikasyon tankou senyen, tronboz, oswa vazospasm pa rive. Yo obsève pasyan yo anjeneral nan lopital la pou 24 a 48 èdtan pou asire ke pa gen okenn konplikasyon imedya. Apre egzeyat, pasyan yo konseye pou evite aktivite difisil epi konsilte yon doktè si yo gen nenpòt sentòm newolojik tankou tèt fè mal, pèt sansasyon, oswa feblès.
Konklizyon
Anevrism bobin se yon opsyon tretman san danje epi efikas pou pasyan ki gen sèten kalite anevrism entrakranyen. Pwosedi minim pwogrese sa a ofri anpil avantaj sou taye chirijikal tradisyonèl yo, tankou yon sejou lopital ki pi kout ak tan rekiperasyon pi rapid. Sepandan, pwosedi sa a mande pou seleksyon pasyan ki gen anpil prekosyon, seleksyon sit aksè, ak teknik kateterizasyon ak embolizasyon konpetan. Avèk fòmasyon ak ekipman apwopriye, espesyalis endovaskilè ka reyalize rezilta ekselan pou pasyan yo.