Konjesyon serebral se youn nan kòz prensipal yo nan mòtalite atravè lemond, ak konjesyon serebral ischemic egi (AIS) kont pou majorite nan ka sa yo. Pandan ke prensipal tretman AIS la se administrasyon ajan tronbolitik, tronbektomi mekanik te vin de pli zan pli yon opsyon terapetik enpòtan pou pasyan ki gen konjesyon serebral gwo veso okluzyon (LVO). Nan revizyon sa a, nou konpare rezilta aspirasyon kontak ak stent retriever kont stent retriever pou kont li apre tronbektomi mekanik pou pasyan AIS, ak yon konsantre sou aspè pozitif nan entèvansyon sa yo.
Jan nou koumanse
Objektif prensipal tronbektomi mekanik nan pasyan AIS se retabli sikilasyon san nan veso ki fèmen pi vit ke posib, epi kidonk anpeche oswa minimize domaj newòn. De kalite prensipal aparèy yo souvan itilize pou tronbektomi mekanik: stent retriever ak katetè aspirasyon. Rekiperasyon stent yo itilize pou angaje boul la dirèkteman epi retire li nan veso a, pandan y ap katetè aspirasyon retire boul la atravè yon teknik vakyòm. Sepandan, etid yo te montre ke konbinezon de apwòch sa yo ka bay pi gwo siksè nan retire kayo, ak amelyore rezilta fonksyonèl pou pasyan yo.
Avantaj nan aspirasyon kontak ak retriever stent
Itilizasyon aspirasyon kontak ak retriever stent nan tronbektomi mekanik gen plizyè avantaj sou retriever stent pou kont li. Premyèman, aspirasyon kontak ak retriever stent ka amelyore pousantaj repèfizyon siksè nan veso ki fèmen, paske teknik vakyòm lan pi efikas nan retire fragman distal nan kay la. Dezyèmman, ak aspirasyon kontak ak retriever stent, tan pwosedi a ka redwi, paske yo ka retire boul la ak mwens pase tantativ. Sa a diminye risk pou konplikasyon tankou pèforasyon veso oswa re-okluzyon. Twazyèmman, yo montre itilizasyon stent retriever pou amelyore rezilta fonksyonèl pou pasyan yo nan 90 jou apre tretman an. Sa a amelyore rezilta fonksyonèl gen anpil chans akòz retire plis vaste nan kaye a, ki mennen nan pi bon repèfizyon ak mwens domaj newòn.
Done klinik ki sipòte aspirasyon kontak ak retriever stent
Dènye etid klinik yo te montre benefis ki genyen nan aspirasyon kontak ak stent retriever sou stent retriever pou kont li. Yon meta-analiz 2017 pa Goyal et al. te demontre ke itilizasyon CAS yo te asosye ak pi gwo pousantaj nan repèfizyon siksè (odds ratio 1.52), pi ba ensidans anmbolizasyon nan nouvo teritwa (odds ratio 0.36), ak pi bon rezilta fonksyonèl nan 90 jou apre-tretman (odds ratio 1.71). Yon lòt etid pa Bracard et al. te jwenn ke itilizasyon kontak aspirasyon ak stent retriever amelyore pousantaj repèfizyon nan pasyan AIS ki gen gwo oklizyon veso, epi li te asosye ak pi bon rezilta nan 3 mwa, jan yo mezire pa Echèl Rankin modifye.
Limit ak direksyon nan lavni
Pandan ke itilizasyon kontak aspirasyon ak stent retriever nan tronbektomi mekanik pou pasyan AIS te montre avantaj miltip, gen tou kèk limit yo konsidere. Itilizasyon aspirasyon kontak ak retriever stent mande pou yon nivo minimòm eksperyans ak konpetans nan men operatè a, pou fè pou evite konplikasyon tankou pèforasyon veso oswa disseksyon. Disponibilite aspirasyon kontak ak aparèy retriever stent ka limite tou nan sèten zòn jeyografik, oswa nan lopital ki gen resous limite. Finalman, kounye a pa gen okenn direktiv pou seleksyon pasyan ki ka benefisye pi plis nan aspirasyon kontak ak retriever stent.
Konklizyon
Itilizasyon CAS nan tronbektomi mekanik pou pasyan AIS gen plizyè avantaj sou SR pou kont li. Li ka amelyore pousantaj repèfizyon siksè, diminye tan pwosedi a, ak amelyore rezilta fonksyonèl nan 90 jou apre tretman an. Pandan ke gen kèk limit yo konsidere, benefis ki genyen nan CAS sijere ke li ta dwe konsidere kòm yon opsyon premye liy pou pasyan AIS ki gen gwo okluzyon veso. Etid nan lavni yo ta dwe vize idantifye popilasyon pasyan ki pi bon pou tretman CAS, ak amelyore teknoloji aparèy pou plis amelyore efikasite ak sekirite li yo.