Gwosè tronbis se yon prediktè nan pronostik nan pasyan ki gen yon konjesyon serebral iskemik egi gwo okluzyon veso ki sibi terapi andovaskilè, paske li ka mennen nan operasyon pi konplèks ak pi long. Anplis de sa, ogmantasyon nan kantite tronbektomi ak diminisyon nan degre rekanalizasyon yo asosye ak ensidan an nan konplikasyon tankou blesi ischemik pi grav, ogmantasyon nan volim enfaktis, anbolis distal, ak emoraji entrakranyen, ki afekte seryezman pronostik fonksyonèl nan. pasyan yo. Si volim oswa longè tronbo a gen rapò ak rezilta chirijikal sa yo, Lè sa a, estrateji thrombectomy oswa seleksyon aparèy la ka amelyore ki baze sou volim tronb la pou amelyore rezilta chirijikal pasyan an epi kidonk amelyore pronostik pasyan an.
Valè pronostik volim tronbo nan tronbectomi rete kontwovèsyal, epi li pa klè si volim tronb gen yon valè pronostik pi fò pase longè tronb. Anplis de sa, etid yo montre ke rezilta tretman menm jan an ka reyalize lè l sèvi avèk stent retriever oswa aparèy aspirasyon, men enpak volim tronbo sou rezilta diferan metòd chirijikal pa klè. Se poutèt sa, objektif etid sa a se te sèvi ak volim tronb kòm yon prokurasyon pou longè tronb pou evalye kapasite li pou predi pronostik pasyan ki gen tronbectomi, epi evalye diferans ki genyen nan rezilta chirijikal pasyan ki gen diferan metòd tretman pou retire tronb.
Yo te jwenn volim tronbus ki gen plis rapò ak rezilta chirijikal ak rezilta fonksyonèl pase longè tronbus. Yon ogmantasyon nan volim tronbis ap mennen nan yon ogmantasyon nan kantite fwa tronbektomi, yon diminisyon nan to bon pronostik, ak yon diminisyon nan nòt pronostik. Volim tronbis ak longè tronbis yo pa gen rapò ak eTICI, emoraji entraserebral sentòm, ak FAR. Sa a montre ke ogmantasyon nan gwosè tronb ap mennen nan yon ogmantasyon nan difikilte pou operasyon tronbektomi ak rezilta nan pi pèmanan ak grav disfonksyon newolojik. Rezilta fonksyonèl yo plis afekte pa volim tronbo lè w ap itilize rekiperasyon stent pase lè w ap itilize aspirasyon kòm yon aparèy tronbectomi premye liy.
Etid yo montre ke pasyan ki gen pi gwo tronbi bezwen plis thrombectomy epi yo gen pi mal rezilta fonksyonèl kèlkeswa estati reperfusion. Plizyè etid yo te revele yon korelasyon ant kantite fwa thrombectomy ak pronostik fonksyonèl. Asosyasyon sa a ka akòz yon ogmantasyon ensidans nan konplikasyon emorajik, ogmante tan pwosedi a, ak soutni iskemi serebral ki te koze pa mikwovaskulasyon repèfizyon andikape. Anplis de sa, plis estrès fizik ak domaj mi veso pandan operasyon an ka pwovoke yon kaskad enflamatwa, ki mennen ale nan repèfizyon mikwovaskilè ki gen pwoblèm.
Etid sa a se premye moun ki fè yon analiz entèraksyon seleksyon aparèy premye liy ak volim tronbo. Ka entèraksyon ki genyen ant seleksyon aparèy premye liy ak volim tronbo ka eksplike pa mekanis fizyolojik ak fizik. Diferans enpòtan ant rekiperasyon stent ak aspirasyon se ki jan yo retire boul la. Nan aspirasyon, se sèlman pòsyon proximal nan tronbo a kontakte ak aparèy la, tandiske nan retriever stent, traction ki te koze pa pase nan tronb la ak divilge stent la, kite yon sifas kontak pi gwo ak tronb la. Gwosè sifas kontak tronbo a ka enfliyanse rezilta fonksyonèl nan twa fason diferan. Premyèman, akòz pi gwo sifas kontak, stent thrombectomy ka fèt pi fasil ak siksè nan pasyan ki gen pi gwo tronbi. Dezyèmman, yon sifas kontak pi gwo ka lakòz plis friksyon ak adezyon pandan pwosedi a, ki mennen nan yon ensidans ki pi wo nan emoraji entrakranyen ak aktivasyon nan plis kaskad enflamatwa ki pa asosye ak sa yo apre operasyon. fenomèn reflow, kidonk afekte pronostik fonksyonèl. Twazyèmman, etid anvan yo te montre ke pi piti rapò a nan longè tronbo / longè stent, se pi gwo pwobabilite pou reyalize FAR, ki an vire afekte pronostik fonksyonèl.
Rezilta etid sa a konsistan avèk dezyèm teyori a. Entèraksyon ant chwa aparèy premye liy ak volim tronbo sijere ke retriever stent asosye ak pi mal pronostik pase aspirasyon nan pasyan ki gen pi gwo gwosè tronbo. Nou pa t 'kapab verifye chemen kozatif sa a paske nou pa te enkli san sentòm emoraji entrakranyen oswa pa gen okenn reflow kòm obsèvasyon. Anplis de sa, akòz mank de done ki enpòtan, nou pa t 'kapab verifye enpak la nan rapò a longè tronbus / longè stent nan twazyèm teyori a.
Yon lòt eksplikasyon pou entèraksyon ant seleksyon aparèy premye liy ak volim tronbo se patipri seleksyon. Entèraksyon ki genyen ant rekiperasyon stent ak gwosè tronbi yo ka afekte tou endirèkteman si chirijyen prefere aspirasyon pou tronbi ki pi piti oswa plis ka trete. Anplis de sa, stent thrombectomy se modalité tretman estanda pou thrombectomy anvan aspirasyon. Kòm tan an ale, optimize nan pwosedi tronbektomi ak akimilasyon nan eksperyans chirijyen pral afekte pronostik pasyan an, ki ka afekte tou entèraksyon ki genyen ant stent thrombectomy ak volim tronbo.