Pwosedi neurointerventional yo te vin yon eleman esansyèl nan jesyon anpil maladi entrakranyen ki sòti nan anevrism atè ak malformasyon arteriovenous. Pami desizyon kritik yon neurointerventionalist dwe fè se seleksyon an nan yon ajan anbolik apwopriye. De nan ajan anbolik ki pi lajman itilize yo se Ethyl-Vinyl Alcohol Liquid Embolic Agents (EVOH) ak N-Butil Cyanoacrylate (NBCA). Tou de ajan sa yo gen avantaj respektif yo ak limit yo. Atik sa a gen pou objaktif pou konpare EVOH ak NBCA epi detèmine ki pi bon chwa pou pwosedi neurointerventional.
Ajan anbolik likid EVOH yo se kopolimè idrofob, biokonpatib, ki pa adezif, epi tou dousman degradab nan alkòl etilèn-vinil ki efektivman anpeche koule atè nan segman veso ki vize a. Itilizasyon ajan EVOH diminye risk anbolis ki pa sib, epi li bay pi bon kontwòl sou dansite ak kantite anbolis. Tan polymérisation EVOH se relativman pi long, ki mande prekosyon pandan y ap enjekte pwodwi a depi migrasyon endezirab ajan anmbolik la ka rive. Lòt etap manyen yo nesesè pou ogmante konsantrasyon ajan anbolik la pandan w ap kenbe bon viskozite. Eksperyans ak eksperyans anatomik ak pwosedi yo esansyèl lè w ap itilize ajan anbolik EVOH. Ajan EVOH yo te apwouve pa FDA pou trete blesi vaskilè entrakranyen, osi byen ke malformasyon arteriovenous poumon.
N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA) se yon ajan anbolik likid ki rapid ak pisan ki polimerize rapidman sou kontak ak san. NBCA se yon konpoze adezif, ki fè li trè efikas nan vize veso ti ak tortuous, ak nan diminye pousantaj re-senyen, espesyalman nan ka malformation arteriovenous ak fistul arteriovenous dural. Tan polymérisation NBCA relativman pi kout, ki limite tan interventionalist la gen pou repositionn katetè a ak piki ajan anbolik la. Anplis de sa, NBCA se trè gluan, ki mande etap melanje espesyalize ak pwosesis kontwòl tanperati pou kenbe konsistans apwopriye li yo pandan y ap minimize risk pou yo domaj tisi adjasan ak anbòl ki pa sib. Setid yo te montre ke EVOH bay benefis alontèm nan okluzyon nan atè gwo ak displastik pandan y ap minimize risk pou yo anbolize ki pa sib.
An tèm de sekirite pwosedi, tou de EVOH ak NBCA gen yon risk ki ba pou embolizasyon. EVOH, sepandan, prezante yon degre siyifikatif nan èdèm serebral ipèrdans jiska 14 jou apre piki li yo, ki ka lakòz yon reta nan emoraji entrakranyen. Konsènan NBCA, li gen yon risk ki pi enpòtan nan nekwoz tisi ak anbòl ki pa vize. Itilizasyon NBCA mande anpil prekosyon lè yo administre nan rejyon pedikilè yo, paske posiblite pou migrasyon endezirab nan mwal epinyè a ka rive.
An rezime, tou de ajan yo gen benefis respektif yo ak limit yo. EVOH gen yon tan polymerization plis pwolonje epi li mande pou manyen atansyon, ki ka difisil pou kèk entèvansyon. NBCA, nan lòt men an, gen yon tan polymérisation pi kout, men li ka difisil pou kontwole pousantaj koule, patikilyèman nan veso tortuous. Lè nou konsidere wòl enpòtan nan faktè ekstèn, tankou kalite pwosedi, faktè pasyan, benefis, ak limit tou de ajan yo, yon revizyon atansyon, ak apwòch endividyèl ap ede entèvansyon yo chwazi yon ajan anbolik optimal pou pasyan yo.