Tretman entèvansyon nan malformasyon serebrovaskilè - Devlopman ak aplikasyon ajan anbolik likid

Aug 10, 2023 Kite yon mesaj

Nan tan pase plis pase yon santèn ane, moun yo te eseye yon gwo kantite materyèl anbolik pou tretman maladi vaskilè oswa maladi ipèvaskilè nan rejyon kraniosèvikal la. An 1904, Doktè Dawbarn te rapòte anbolisyon timè malfezan nan tèt ak kou lè l sèvi avèk yon materyèl likid melanje sir blan ak vazlin. An 1930, Brooks premye anbolize sinis karotid-cavernous la ak tranch nan misk atravè atè carotid la.

 

Trant ane pita, nan lane 1960, Luessenhop ak Spence rapòte premye ka anbòl AVI nan kò a. Yo ekspoze atè karotid komen nan operasyon epi yo itilize patikil kawotchou silikon kòm materyèl anbolik pou anbolis. Yon lòt etap enpòtan nan neroradioloji entèvansyon an se ke nan ane 1960 yo, Serbinenko te premye itilize yon balon detachable pou tretman, e li te pibliye eksperyans yo nan tretman fistula sinis carotid-cavernous ak yon balon detachable an 1974. An menm tan an, moun yo te kòmanse sèvi ak jelatin. eponj kòm yon materyèl embolizasyon, ki te itilize tou la pou premye fwa nan tretman an nan sinis kavèn carotid an 1964. Alkòl polyvinyl (PVA) te kòmanse itilize kòm yon materyèl embolization an 1974, okòmansman nan fòm lan nan yon eponj, ak kounye a. tout PVA yo itilize pou anbolis se nan fòm granules.

 

An 1976, Gianturco Nerjaveèi asye elastik bag yo te kòmanse itilize kòm materyèl entèvansyon anbolik, epi yo te itilize avèk siksè pou anbolize transvenn nan DAW ak fistula sinis kavènè carotid. Apre sa, moun te fè anpil amelyorasyon nan fòm ak materyèl bobin sezon prentan an, nan mitan ki chanjman ki pi revolisyonè se bobin prentan elektwolitik resikle devlope avèk siksè pa Guglielmi et al. an 1991. Apre sa, yon gwo kantite bobin detachable soti youn apre lòt, ki pa sèlman efektivman ankouraje tretman an embolizasyon entèvansyon nan anevrism entravaskilè, men tou, yo te lajman itilize nan tretman an plonje entèvansyon nan malformation serebwo vaskilè. Anplis de sa, pandan devlopman neurointervention, mikwosfè dura mater ki seche friz, boul nan san otològ, mikwosfè aljinat sodyòm, mikwosfè idwojèl, mikwosfè polisakarid, mikwosfè asye pur, mikwosfè jelatin amine diatrizoate, segman swa, poud Ke blan, patikil limyè apatit, elatriye yo te eseye itilize kòm materyèl embolization.

 

Materyèl anbolik mansyone pi wo a se tout materyèl anbolik solid. Avantaj la se ke piki a pa limite pa tan. Anbalizasyon ka toujou fèt lè mikrokatetè a pa konplètman an plas. Pwosesis piki a relativman senp epi fasil pou kontwole. Dezavantaj yo sitou nan de aspè. Youn nan se ke patikil yo pa ta dwe ni twò piti ni twò piti. Si li twò gwo, li ka sèlman anbolize fen proximal apwòch la epi li pa ka antre nan blesi oklizif gwoup veso sangen ki malfòme a. Si li twò piti, li pral fasil antre nan sistèm venn nan epi lakòz anbolis poumon oswa anbolis AVM. Oklizyon prematire, kidonk yon mikrokatètè ki pi gwo dyamèt nesesè pou livrezon ak piki. Pou AVM, mikrokatètè anmbolizasyon transarterial la pa ka depreferans antre oswa apwoche mas la malformation, ak materyèl la anbolik ka sèlman bloke atè a manje, ki se sèlman menm jan ak ligasyon nan atè a manje epi yo pa ka anbolize Pou gwoup la defòmasyon. Dezyèmman, blesi yo trete ak materyèl post-solid embolizasyon yo gen tandans fè recanalization. Sou yon bò, pi fò nan materyèl yo anbolize solid tèt yo oswa tronbo ki te fòme apre anbòl yo absòbe; Patans nan veso sangen yo ak founiti malformation vaskilè a. Ki baze sou rezon ki anwo yo, pifò materyèl anbolik solid yo itilize sèlman pou embolizasyon preoperasyon nan malformasyon serebwo vaskilè.

 

Yon materyèl anbolik ideyal yo ta dwe efikas, kontwole, ak san danje. Espesyalman, li ta dwe gen karakteristik sa yo: 1) Vizibilite; 2) Ase likidite, epi yo ka enjekte nan mikrokatètè ki pi piti kalib la; 3) gen yon sèten reyaksyon enflamatwa, ki fè estrikti veso sangen anmbolize a pou tout tan fèmen; 4) Li pa gen okenn efè toksik ak segondè sou tisi nòmal ki antoure yo, ki gen ladan efè kanserojèn alontèm; 5) Li fasil pou jwenn ak relativman bon mache.

 

Materyèl anbolik likid la gen mouillabilite epi yo ka anbolize nan mas defòmite a, kidonk li gen plis chans pou yo gen karakteristik materyèl ideyal la anbolik mansyone pi wo a. Nan fen ane 1970 yo, moun yo te kòmanse piti piti eksplore aplikasyon an nan materyèl anbolik likid nan anbolis sèvo AVM, ak kontinyèlman devlope nouvo materyèl likid anbolik.Istorikman, materyèl likid anbolik sitou gen ladan de kategori: ajan vaskilè sclerosing ak materyèl vaskilè okluziv anbolik.

 

Ajan angiosklerotik sitou gen ladan etanòl ak tetradecylsulfonate sodyòm, ki se sitou itilize pou tretman piki dirèk nan malformasyon venn supèrfisyèl, ki ka detwi selil andotelyo, ankouraje fòmasyon tronb, epi fè atrofi lezyon an. An 1997, Yakes premye pibliye yon etid sou anbolisyon nan malformasyon serebral entrakranyen ak etanòl pi bon kalite. Pami 17 ka trete yo, yon mwayèn de 13 mwa anjyografi te jwenn ke 7 pasyan yo te geri sèlman pa piki etanòl pi. Sepandan, risk ki genyen nan piki etanòl limite sitasyon avansman li yo. Nan ka a rapòte pa Yakes, 8 pasyan te gen konplikasyon, byenke pi fò nan yo te pasajè. Efè segondè yo nan etanòl sitou soti nan responsablite tisi dirèk li yo, ki ka lakòz ilsè po, nekwoz mukozal ak domaj nè pèmanan. Lè yo itilize pou embolizasyon AVM entrakranyen, li pral siyifikativman agrave èdèm nan tisi nan sèvo alantou blesi a, sa ki lakòz domaj pasajè oswa pèmanan. Defisi newolojik seksyèl. Anplis de sa, piki masiv nan etanòl ka mennen nan echèk kadyovaskilè. Akòz pwoblèm sekirite, byenke pousantaj oklizyon AMI nan etid sa a te pi wo pase sa yo ki nan lòt materyèl anbolik an menm tan an, embolizasyon an nan ajan vaskilè sclerotic tankou etanòl pa te lajman itilize.

 

Nan lane 1975, Sano te rapòte itilizasyon polymères silicone pou embolizasyon AVM entrakranyen yo, ki te yon rapò pi bonè nan materyèl vaskilè ki tankou likid anbolisyon. Apre sa, Berenstein te itilize yon melanj de ba-viskozite silicone copolymer ak gwo poud pou anbolize, konbine avèk aplikasyon an nan yon balon doub-lumèn, ki ta ka pi lwen pèmèt materyèl la anbolize antre nan ti veso san distal la. Li tou fè materyèl anbolik likid yon ti jan kontwole. Depi ane 1970 yo, materyèl anbolik cyanoacrylate reprezante pa n-Butyl cyanoacrylate (NBCA) yo te itilize nan embolizasyon nan malformasyon vaskilè entrakranyen, piti piti ranplase copolymers silicone mansyone anwo yo. Kòm materyèl ki pi enpòtan anbolik pou malformasyon serebwo vaskilè, li te itilize pou dè dekad. Nan fen ane 1990 yo, yon konpayi Etazini te devlope Onyx, yon nouvo kalite materyèl likid anbolik. Akòz bon pwopriyete kontwole li yo, Oniks te piti piti vin yon materyèl anbolik likid ki pi lajman itilize. Sistèm anbolik likid Lava ki pwodui nan NeuoSafe se menm jan ak Onyx sou rezilta klinik yo.

 

Konpare ak materyèl anbolik solid, materyèl vazo-okluzif likid anbolik yo ka ranpli inifòm nan veso sangen sib yo, kidonk diminye posibilite pou rekanalizasyon vaskilè ak jwenn anbolis pèmanan. Nan lòt men an, anbolis likid yo ka dirèkteman sou fòm piki nan mas la malformation pou reyalize objektif la vrèman anbolize blesi a ak geri blesi a. Kounye a, materyèl anbolik likid yo te ranplase materyèl anbolik solid kòm materyèl pi pito pou anbolize malformasyon serebwo vaskilè. Materyèl solid anbolik yo itilize kòm materyèl siplemantè nan ka ki ra. Dapre karakteristik yo, materyèl vazo-occlusive likid anbolik ka divize an de kalite, materyèl adezif likid anbolik ak materyèl ki pa adezif likid anbolik. Sistèm anbolik likid Lava ki pwodui nan NeuoSafe se materyèl anbolik likid ki pa adezif.

 

Voye rechèch

whatsapp

skype

Mel

Rechèch