Trombectomy mekanik te revolusyone tretman konjesyon serebral ischemik egi epi li te parèt kòm youn nan tretman ki pi pwomèt pou retabli sikilasyon san nan pasyan ki gen gwo oklizyon veso. Nan tronbektomi mekanik, yo itilize de aparèy prensipal: retrievers stent ak katetè aspirasyon. Pandan ke tou de aparèy yo te pwouve yo dwe efikas nan restorasyon sikilasyon san, retrievers stent yo te genyen gwo popilarite nan dènye ane yo. Sepandan, deba konsènan siperyorite stent retrievers sou katetè aspirasyon ap kontinye.
Premyèman, se pou nou konprann prensip debaz yo sou fason aparèy sa yo travay. Stent retrievers yo se aparèy endovaskilè ki itilize pou pyèj ak ekstrè san boul nan veso ki fèmen yo. Aparèy la konsiste de yon stent fil nitinol ki tache ak yon fil livrezon epi kouvri ak yon may. Yon fwa yo mete nan veso ki fèmen, stent la deplwaye epi ouvè, sa ki pèmèt may la bloke tronbis la, epi answit rale soti ansanm ak kayo a. Aspirasyon katetè, nan lòt men an, sèvi ak aspirasyon pou rale tronbo a nan pwent katetè a epi retire li nan veso a.
Avantaj ki pi enpòtan nan stent retrievers se kapasite yo pou yo louvri veso ki fèmen poukont yo nan fwagmantasyon tronbo. Sa vle di ke retriever stent la gen plis chans retabli sikilasyon san konplè epi redwi risk pou anbolize distal. Anplis, stent retrievers yo gen tandans pi vit ak pi efikas pase katetè aspirasyon, paske yo mande mwens pase epi yo gen pi gwo pousantaj pou reyalize rekanalizasyon siksè. Yo te asosye tou ak pi bon rezilta klinik, ki gen ladan pi ba pousantaj mòtalite, pi wo pousantaj endepandans fonksyonèl, ak mwens konplikasyon konpare ak katetè aspirasyon.
Sepandan, li enpòtan sonje ke retrievers stent yo asosye ak pi gwo pousantaj nan blesi andothelial, ki ka mennen nan ipèrplasi neointimal ak ki vin apre nan-stent restenosis. Anplis de sa, retrievers stent yo gen tandans yo dwe pi difisil yo itilize nan veso tortuous, tankou distal atè serebral antérieure a ak sikilasyon dèyè. Anplis, retrievers stent mande pou yon katetè aksè gwo twou, ki ka pa posib nan pasyan ki gen atè femoral piti oswa tortuous. Rezilta pòv yo ka soti tou nan konpozisyon kay la, kote, ak laj.
Nan lòt men an, katetè aspirasyon yo gen tandans yo dwe dou sou miray la veso epi yo gen yon pi ba risk pou yo lakòz blesi andotelyo oswa disseksyon. Yo ka itilize tou nan veso tortuous epi yo jeneralman pi senp pou itilize, patikilyèman nan veso ki difisil pou jwenn aksè ak yon retriever stent. Aplikasyon pwotokòl ADAPT (aspiration-first, then stent retriever) te montre rezilta pwomèt epi yo te envestige nan esè klinik yo.
Sepandan, katetè aspirasyon yo gen pi ba pousantaj rekanalizasyon epi yo ka mande plis tan pwosedi yo, paske yo ka mande plizyè pas pou reyalize rekanalizasyon siksè. Mank spesifik okluzyon ka mennen nan pèt aspirasyon ak dislodgement nan kayo a.
An konklizyon, tou de stent retrievers ak katetè aspirasyon yo gen avantaj ak dezavantaj yo, epi yo ta dwe chwazi aparèy la yo itilize nan pwosedi tronbektomi mekanik yo dwe Customized nan bezwen espesifik pasyan an. Stent retrievers yo jeneralman pi vit ak pi efikas, pandan y ap katetè aspirasyon yo gen tandans yo dwe dou sou miray la veso. Men, aparèy sa yo kapab tou itilize nan konbinezon atravè pwotokòl ADAPT epi yo te apwouve yon bon rezilta pou pasyan yo.