Bati yon aksè ki estab se baz operasyon neurointerventional. Aksè refere a chemen an okèt vaskilè soti nan sit la pike nan veso sangen an sib pou tretman, ke yo rele tou "wout aksè". Ki jan yo bati aksè a ak ki kalite materyèl katetè gid yo itilize yo enpòtan anpil. Entèvansyon entravaskilè se metòd ki pi souvan itilize pou trete anevrism entrakranyen, ak bati yon bon aksè se premye etap la nan tretman anbolizasyon anevrism. Chwazi yon aksè anbolize apwopriye se yon garanti nesesè pou konplete avèk siksè tretman anmbolizasyon anevrism. Atik sa a entwodui opsyon yo pou bati aksè nan anbalizasyon anevrism entrakranyen.
Pandan anbalizasyon anevrism, yon bon aksè dwe satisfè omwen twa eleman: ki estab, epè ak segondè. Estabilite se kondisyon ki pi fondamantal pou kanal la, ki ka bay ase sipò pou operasyon distal pou li pa glise monte ak desann pou afekte operasyon distal, epi asire ke kanal la pa afekte sikilasyon san distal. Epesè baze sou estabilite, ki vle di ke anndan dyamèt kanal la, sitou lè li nesesè pou akomode plizyè ansanm de tuyaux, asire ke frottement ki genyen ant youn ak lòt pa twò gwo sou baz pou kapab akomode. Segondè vle di ke sou baz "estabilite" ak "epesè", pi wo kanal la, pi bon an, se sa ki, pi pre nan fen kanal la se nan sib la embolizasyon, pi bon an.
1. Multi-chanèl sistèm embolization
Pou pi gwo embolizasyon anevrism, yo nan lòd yo reyalize pi dans anbolisyon oswa pi byen pwoteje veso sangen yo alantou anevrism la, li nesesè yo sèvi ak plizyè mikrokatetè nan kanal la an menm tan. Mikrokatètè embolizasyon komen an se 17 sistèm (dyamèt enteryè tèt mikrokatètè 0.017 pous), ak pi fò nan mikrokatetè stent la se 21 sistèm. Katetè gid 6F a ka akomode sèlman de mikrokatetè nan sistèm 17 sistèm + 21 an menm tan, ak katetè gid 7F a ka akomode jiska de mikrokatetè sistèm 17 ak yon mikrokatetè sistèm 21. Se poutèt sa, chirijyen an bezwen peze avantaj yo ak dezavantaj yo fè yon chwa anvan operasyon an.
2. Anbalizasyon distal anevrism
Pou anbalizasyon distal anevrism, anevrism la byen lwen epi mikrokatetè a difisil pou ajiste. Pou dedomajman pou sekirite, li rekòmande yo chwazi katetè mitan an kòm eleman nan kanal asire ke sistèm nan kanal ka rive nan yon wotè ase. An menm tan an, pwoblèm nan longè sistèm posib yo ta dwe konsidere tou.
Atè ki bay anevrism la trè mens, epi li nesesè pou konsidere si li ka akomode plizyè mikrokatetè. Yo ka mete microguidewire a olye de microcatheter stent la. Apre embolizasyon an fini, microguidewire a ranplase ak microcatheter a, epi answit stent la lage. Lè w ap chwazi yon chemen, yo ka konsidere yon chemen ki pi long ak mens.
3. tòtiye entravasculaire chemen
Lè w ap fè anbalizasyon anevrism, veso sangen ak chemen tortuous, tankou karotid entèn oswa atè vertebral, souvan mande pou itilize yon katetè entèmedyè kòm yon eleman nan chemen an pou ede li rive nan wotè a vle. Pou tortuosity nan chemen ki pi ba yo, tankou vout aortik, aorta desann, ak atè femoral iliak, yo itilize yon djenn long 6F olye pou yo katetè gid konvansyonèl 8F pou fòme chemen an, ki gen avantaj ki genyen nan ekonomize longè ak pi bon estabilite. .
Nan ti bout tan, etabli yon bon chemen se baz pou anbolize siksè nan anevrism. Pou tretman embolizasyon anevrism ki pi konplèks, yo ta dwe planifye alavans anvan operasyon an. Metòd embolizasyon anevrism la, wout tiyo a, longè sistèm lan, siksè nan tortuosity nan chemen ki pi ba a, ak posibilite nan chemen an ta dwe konsidere konplè pou desine yon bon plan chemen pou operasyon an. ka fèt san pwoblèm ak san danje.