Arteriosclerosis entrakranyal (ICAS) se yon kòz enpòtan nan egi gwo okluzyon veso (LVO) konjesyon serebral nan pèp Chinwa. Akòz difikilte pou yo idantifye blesi ICAS, konpleksite nan dyagnostik ak tretman, to andikap la ak to mòtalite yo te rete segondè. Atik sa a ap ede ou konprann ICAS-LVO.
Manifestasyon yo nan klinik nan ICAS-LVO yo anjeneral frekan maladi, ak vin pi grav nan sentòm souvan akonpaye pa yon istwa nan miltip pasajè atak ischemik oswa enfraksyon serebral. Ensidans nan ICAS-LVO nan pasyan ki gen konjesyon serebral sikilasyon posterior se pi wo pase sa ki nan pasyan ki gen antérieure konjesyon serebral sikilasyon, ak LVO ki te koze pa kadyojèn anbilis anjeneral akonpaye pa atrial fibrilasyon ki gen rapò ak karakteristik ritm kè. Pou pasyan ki gen li te ye ICAs grav ak LVO egi, posibilite pou ICAS-LVO blesi yo ta dwe trè sispèk.
Opsyon pou tretman bonè andovaskilè gen ladan tronbèktomi stent, embolectomy ak aspirasyon ak stent konbine avèk trombèktomi aspirasyon, nan mitan ki trombèktomi stent ka trete egi antérieure sikilasyon LVO konjesyon serebral, ak anbolèktomi dirèk ak aspirasyon ak embolectomy se premye chwa a. SSTent konbine avèk trombèktomi aspirasyon se youn nan metòd tronbèktomi ki pi itilize nan pratik klinik, epi yo ta dwe chwazi dapre sitiyasyon espesifik pasyan an.
Reocclusion oswa echèk tronbèktomi pandan tretman andovaskilè se yon fenomèn komen nan pasyan ki gen ICAS-LVO. Se poutèt sa, se terapi sovtaj pi souvan itilize nan tretman andovaskilè nan ICAS-LVO pasyan yo. Kounye a, souvan itilize estrateji yo tretman sovtaj nan pratik klinik gen ladan dilatasyon balon ijans, plasman stent, ak terapi dwòg sovtaj.
Konplikasyon pandan tretman bonè andovaskilè nan ICAS-LVO yo relativman komen, ki gen ladan disèksyon veso sib, veso sib oswa perforation perforation oswa kraze, tronbozi ak detachman.
1. Diseksyon veso sib
Apre tronbèktomi stent oswa dilatasyon balon, veso sib la ka domaje oswa diseke. Pou deteksyon atè ki fèt pandan operasyon an, dwòg agrégation antiplatelet oswa nan venn perfusion nan tirofiban ka bay ak obsève. Si yo ka kenbe ekipman pou san an nan atè a distal dwe konsève, pa gen okenn tretman ki nesesè pou tan an ke yo te. Sepandan, pou disèksyon atè ak evidan perfusion san koule atè, plasman stent ka itilize pou tretman dapre sitiyasyon an intraoperatwar.
2. veso sib oswa pèrforasyon atè perforator oswa kraze
Pou veso sib intraoperatwar oswa pèrforasyon atè perforator oswa konplikasyon kraze, konsantre prensipal la se sou prevansyon bonè. Anvan operasyon an, katetè ki apwopriye yo oswa enstriman yo ta dwe chwazi dapre chemen vaskilè pasyan an oswa dyamèt atè. Pandan operasyon an, yo ta dwe distal vrè lumèn la dwe konfime pa microcatheterization anvan operasyon ki vin apre. Si yo obsève senyen aktif nan veso sib la pandan operasyon an, yo ta dwe eparin imedyatman netralize, dwòg agrégation antiplatelet yo ta dwe sispann, ak tansyon yo ta dwe kontwole. Ka dilatasyon balon dwe fèt pou okluzyon tanporè ak Lè sa a, obsève. Si senyen toujou epi yo pa ka soulaje, embolization bobin se posib.
3. tronboz ak detachman
Konplikasyon tronbotik yo se konplikasyon komen nan tretman bonè andovaskilè nan pasyan ki gen ICAS-LVO, ki gen ladan reocclusion vaskilè oswa echèk tronbèktomi ki te koze pa tronbozi nan situ. Yon lòt konplikasyon tronbot se "tromb chape", ki gen ladan "tronbo chape" nan fen a distal nan atè a occluded oswa nan yon atè ki fèk fòme. Mezi tretman ratrapaj gen ladan tronbèktomi stent, trombèktomi aspirasyon, oswa tromboliz atè.