Trombektomi pou oklizyon vaskilè distal mande pou plis atansyon sou detay an tèm de seleksyon aparèy ak itilizasyon teknik. Li nesesè pou konsantre sou konsiderasyon pou asire sekirite tronbektomi distal veso otank posib pandan pwosedi tronbektomi.
01 Microcatheter Micro Guide Wire Super Seleksyon:
Pou stent thrombectomy nan veso distal, li nesesè yo super chwazi mikro katetè a nan fen distal la nan okluzyon an premye, espesyalman pou tronb distal nan M2. Mikrokatetè a souvan bezwen superselected nan M3, sèlman nan fason sa a ka pati nan efikas nan stent la dwe konbine avèk kò prensipal la nan tronbo a, pandan y ap tou akomode konsepsyon nan fen distal envalid nan retriever nan stent. Depi veso sangen distal yo souvan fèb nan estrikti ak tortuous.There ka gen deplasman ak domaj nan veso sangen distal yo pandan pwosesis seleksyon super la, ki gen sèten risk. Se poutèt sa, tansyon an nan tout mikrokatetè ak fil gid mikwo dwe lage nan tan pandan operasyon an. Pwent fil gid mikwo a ta dwe gen fòm nan yon ti fòm J otank posib pou evite tout sistèm lan sote pi devan epi lakòz pèforasyon veso sangen. Pou anbolis pi rèd, ka gen difikilte nan pase fil mikwo-gid mikrokatètè a, repete superseleksyon ka lakòz domaj nan veso sangen, e menm lakòz pèforasyon veso sangen, ki mande pou nou pi dou ak pridan nan operasyon.
02 Seleksyon thrombectomy Stent Retriever:
Desen diferan nan aparèy rekiperasyon stent thrombectomy gen kondisyon diferan sou pozisyon nan mikrokatetè a. Si gen yon konsepsyon dead-end distal, mikrokatetè a bezwen mete pi lwen. Si pa gen okenn konsepsyon dead-end, mikrokatetè a pa oblije mete an plas twò lwen. Lè nou konsidere risk operasyonèl yo te pote nan superselection nan mikrokatètè distal la ak pwent mouri a, li rekòmande pou itilize yon stent thrombectomy san yon konsepsyon dead end pou okluzyon veso distal.
03 Itilize pou katetè entèmedyè:
Trombectomy nan veso distal yo dwe sipòte ak ede pa yon katetè entèmedyè. Akòz pwosesis thrombectomy nan veso distal la, gwo deplasman veso ap fèt pandan pwosesis rale rekipere stent tronb la. Pou egzanp, si segman M2 a fèmen, stent la vin kole nan tronbis la pandan pwosesis rekiperasyon stent la, fòs friksyon ant stent rekiperasyon tronb la ak stent vaskilè a relativman gwo, ki pral lakòz deplasman veso M2 ak M1 yo. , sa ki lakòz rupture nan perforator a vaskilè ak veso M1 la. Nan ka thrombectomy, nou ka wè deformation deplasman ki gen fòm S oswa ki gen fòm vag nan M1 proximal la, ki se koze pa deplasman veso sangen an pandan thrombectomy. An menm tan an, li pral lakòz tou fòs taye nan M1 ak entèn atè carotid veso stent, sa ki lakòz domaj nan veso sangen prensipal yo. Se poutèt sa, pou branch vaskilè distal, katetè entèmedyè a ka rive nan kòf la M1 oswa nan fen distal nan M1 kòm yon pwen sipò pou diminye deplasman vaskilè nan stent la retracte, kidonk diminye risk pou yo rupture vaskilè pandan M2 thrombectomy.
04 Release Stent Retriever:
Pi long rekiperasyon stent pa nesesèman gen yon avantaj nan retire tronbo veso distal. Rezon prensipal la se ke tronbo anbolis veso a souvan pi kout, ki pa mande pou yon fado tronbo pi gwo tankou oklizyon proximal gwo veso. Dezyèmman, pi long ak pi gwo stent thrombectomy ap gen rezistans apre yo fin lage, sa ki lakòz siyifikatif deplasman vaskilè. Se poutèt sa, li pa nesesè yo lage tout retriever nan stent pou pi long stent. Liberasyon an nan rekiperasyon an stent sèlman mande pou kò prensipal la nan stent la kouvri segman nan okluzyon. , ak pati proximal la pa bezwen konplètman lage, epi li pi fasil pou diminye rezistans sa a lè w chwazi yon stent pi piti gwosè.
05 Trombectomy Stent Recovery:
Pwosesis pou retire stent la mande anpil atansyon sou deplasman ak deformation veso sangen an. Si gen yon anpil nan rezistans pandan pwosesis rale-tounen, li nesesè yo retire yon pati nan stent la, ak Lè sa a, eseye rale tounen ankò jiskaske rezistans a se kontwole. Li ka wè ke retriever nan stent ka deplase dousman. Nan kèk ka, li ka difisil pou rekipere stent la. Nan moman sa a, èd nan katetè entèmedyè a nesesè pou rekipere li, otreman retraksyon fòse a pral lakòz yon pi gwo risk pou aksidan vaskilè. Se poutèt sa, konsidere risk sa a, lage pasyèl nan stent thrombectomy a se yon opsyon relativman san danje.
Trombectomy vaskilè distal se trè teknik. Malgre ke pi fò nan rekiperasyon stent yo fasil pou recanalize, toujou gen anpil defi nan kèk ka. nou bezwen peye atansyon sou detay yo nan chak operasyon soti nan super seleksyon mikwo gid sipòte nan katetè entèmedyè, epi nou bezwen tou opere plis ak anpil atansyon, konsa tankou diminye risk pou yo operasyon ak pèmèt pasyan yo jwenn recanalization san danje.