Konjesyon serebral se youn nan kòz prensipal andikap ak lanmò atravè lemond, ak yon gwo fado sou sistèm swen sante yo. Tretman estanda pou konjesyon serebral ischemik se administrasyon aktivatè plasminojèn nan tisi venn (tPA) nan premye èdtan yo nan kòmansman sentòm yo. Sepandan, gen ka kote terapi tronbolitik pa ase, epi yo mande tronbektomi mekanik. De teknik komen yo itilize nan tronbektomi mekanik se stent-retriever asistans ekstraksyon vakyòm-locked (SAVE) ak yon teknik aspirasyon dirèk premye pas (ADAPT).
SAVE enplike itilizasyon yon stent-retriever, ki antre nan yon katetè epi deplwaye nan veso ki bloke a. Stent la ouvè epi li pwan sou boul la, ki Lè sa a, retire nan veso a avèk èd nan aspirasyon nan yon ponp vakyòm. ADAPT, nan lòt men an, enplike itilizasyon yon katetè pou aspirasyon, ki mete nan veso ki bloke a pou retire kayo a. Yo deplase katetè aspirasyon an retounen ak lide nan veso a jiskaske kaye a konplètman retire.
Yon etid resan ki fèt pa Jadhav et al. (2020) te demontre ke teknik SAVE te gen yon pi gwo pousantaj reperfusion (93.7%) konpare ak ADAPT (77.2%). Anplis de sa, etid la te jwenn ke teknik SAVE la te asosye ak tan pwosedi ki pi kout ak mwens domaj veso, sijere ke li se yon metòd ki pi an sekirite ak pi efikas pou thrombectomy.
SAVE te montre pi rapid ak plis siksè nan akonplisman retire kayo konplè konpare ak ADAPT. Anplis de sa, SAVE te asosye ak mwens konplikasyon, tankou aksidan veso oswa disseksyon, konpare ak ADAPT. Sa ka fè SAVE yon pi bon chwa pou pasyan ki gen gwo okluzyon veso oswa pou moun ki bezwen retire boul rapid akòz sentòm grav.
Nan lòt men an, ADAPT ka pi apwopriye pou pasyan ki gen pi piti boul oswa moun ki gen veso tortuous ki difisil pou jwenn aksè ak yon stent-retriever. ADAPT se tou yon teknik ki pi senp epi ki pi pri-efikas, ki ka pi bon nan zòn ki gen resous limite oswa pou pasyan ki bezwen yon tan pwosedi ki pi kout.
Yon etid ki fèt pa Gory et al. (2018) te revele ke teknik ADAPT la te gen yon pi ba pousantaj reperfusion (73.5%) konpare ak SAVE (84.9%). Sepandan, etid la te jwenn ke ADAPT te asosye ak tan pwosedi ki pi kout ak pi ba pousantaj konplikasyon ki gen rapò ak aparèy. Anplis de sa, yo te jwenn ADAPT pi efikas pase SAVE.
Done reyèl sou efikasite ak sekirite teknik SAVE kont ADAPT pou pasyan konjesyon serebral egi yo ra. Sepandan, yon dènye meta-analiz 22 etid pa Brinjikji et al. (2019) te jwenn ke tou de teknik te gen menm pousantaj repèfizyon ak tan pwosedi yo. Sepandan, teknik SAVE te asosye ak yon pi gwo pousantaj de siksè repèfizyon sou premye pas la ak yon pi ba pousantaj anboli nan nouvo teritwa.
An konklizyon, tou de SAVE ak ADAPT se teknik efikas pou tronbektomi mekanik nan konjesyon serebral egi. Chwa ant de teknik yo ta dwe baze sou karakteristik endividyèl pasyan yo ak resous ki disponib. Kontinye rechèch ak avansman nan teknoloji ka amelyore efikasite ak sekirite tou de teknik yo, finalman mennen nan rezilta klinik amelyore pou pasyan konjesyon serebral.