Direct aspiration first pass technique (ADAPT) se yon metòd thrombectomy ki itilize yon katetè aspirasyon pou aspire dirèkteman epi retire tronb la pou reyalize rekanalizasyon vaskilè. Metòd tronbektomi sa a rapid, san danje epi efikas. Sepandan, nan ADAPT, gen anpil faktè ki afekte efè aspirasyon an. Chwa a nan katetè sipò, kalib la nan katetè a aspirasyon, metòd la aspirasyon, kote a nan veso sangen an occluded, elatriye ka tout afekte efè a nan aspirasyon ak thrombectomy. Atik sa a pral mennen w konprann faktè ki afekte ADAPT.
1. katetè sipò proximal
Katetè sipò proximal la se baz pou etabli siksè aksè pou ADAPT, bay sipò ak estabilite pou tout sistèm aspirasyon an. Diferan katetè sipò ka afekte pasabilite nan katetè entèmedyè a ak kapasite nan rive nan fen proximal nan tronbis la tou pre sit la anbolis, kidonk afekte efè a aspirasyon. Souvan itilize katetè sipò proximal yo gen ladan djenn long, katetè balon oswa katetè gid. Pandan operasyon an, li nesesè pou byen konsidere faktè tankou anatomi vaskilè pasyan an ak konpatibilite katetè a pou chwazi yon katetè sipò proximal apwopriye.
2. Aspirasyon katetè
Amelyorasyon pèfòmans nan katetè aspirasyon ankouraje devlopman ADAPT. Dyamèt enteryè a nan katetè aspirasyon an se yon faktè enpòtan ki afekte to siksè nan aspirasyon. Pi gwo dyamèt enteryè a, se pi gwo fòs aspirasyon ki pwodui, ak pi gwo pousantaj siksè nan retire aspirasyon tronbo. Rapò dyamèt enteryè katetè aspirasyon an ak dyamèt enteryè veso sangen proximal la nan sit embolizasyon an tou se yon faktè ki afekte to siksè aspirasyon an. Pi gwo rapò a, se pi gwo pousantaj siksè nan aspirasyon. Konsepsyon bizote pwent katetè aspirasyon an ka amelyore efè aspirasyon an.
3. Metòd aspirasyon
Metòd aspirasyon yo gen ladan aspirasyon presyon kontinyèl ak yon ponp aspirasyon, aspirasyon presyon siklik ak yon ponp aspirasyon, ak aspirasyon manyèl ak yon sereng 20 ~ 60ml. Presyon vakyòm ki te pwodwi pa yon sereng 60ml pi wo pase sa yo ki nan yon ponp aspirasyon otomatik. Nan operasyon aktyèl, aspirasyon manyèl tou pi an sekirite ak pi efikas, ak pi ba pri ekonomik. Nan konparezon, pousantaj clearance ak efikasite aspirasyon nan aspirasyon presyon siklik ak yon ponp aspirasyon yo pi bon pase sa yo ki nan aspirasyon presyon konstan.
4. Sit oklizyon ak ang kontak ant tronbo ak katetè aspirasyon
Kote oklizyon vaskilè gen rapò ak to siksè nan rekanalizasyon aspirasyon. Etid yo te montre ke konpare ak oklizyon segman entèn carotid sifon oswa blesi tandem, izole okluzyon atè serebral presegondè izole se yon faktè favorab pou recanalization siksè pa aspirasyon tronbo retire. Ang ki genyen ant pwent katetè aspirasyon an ak tronbo a se tou yon faktè enpòtan ki afekte efè aspirasyon an. Pi gwo ang lan, pi bon efè aspirasyon an. Rezon ki fè posib se ke pi piti ang ki genyen ant katetè aspirasyon an ak tronb la, se pi gwo friksyon an, ki anpeche tronb la aspire nan katetè a.
5. Pwopriyete tronbus
Konpozisyon tronbus afekte to siksè nan aspirasyon. Tronb ki rich nan globil wouj nan san gen yon pi gwo pousantaj siksè nan stent thrombectomy, ak fibrin ki rich tronb gen yon pi gwo pousantaj siksè nan ADAPT thrombectomy.
6. Faktè ki gen rapò ak pasyan yo
Plis pasyan an pi piti, se pi kout tan ki soti nan kòmansman rive nan operasyon, ak pi gwo posiblite pou rekanalizasyon apre aspirasyon tronbo. Jèn pasyan yo gen bon kondisyon vaskilè, mwens tortuosity grav ak stenoz, epi li fasil pou etabli aksè, ak katetè aspirasyon an ka fasilman rive nan pozisyon espere a. Kòm tan ap pase, tronbo a reyaji ak miray la vaskilè ak respekte byen fèm, ogmante difikilte pou aspirasyon.
An rezime, anpil faktè afekte to siksè ADAPT thrombectomy. Anvan ou fè ADAPT, nou ka analize faktè ki enfliyanse yo ki baze sou sitiyasyon aktyèl pasyan an epi devlope yon plan ki pi apwopriye pou pasyan an amelyore pousantaj siksè ADAPT.