Konjesyon serebral, souvan ke yo rekonèt kòm "konjesyon serebral", se yon maladi serebwo egi ki te koze pa rupture toudenkou nan veso sangen nan sèvo ki lakòz senyen (emoraji serebral) oswa bloke veso sangen ki lakòz san pa koule nan sèvo a ki lakòz iskemi (enfaktis serebral), sa ki lakòz domaj nan tisi nan sèvo, andikap e menm ki menase lavi. Konjesyon serebral gen karakteristik "senk segondè" nan ensidans segondè, to repetisyon segondè, to andikap segondè, to mòtalite segondè ak gwo fado ekonomik, e li se youn nan pi gwo maladi ki menase sante moun peyi nou an.
Konjesyon serebral rete kòz prensipal morbidite ak mòtalite atravè lemond. Avènman tretman andovaskilè te revolusyone tretman ak rezilta konjesyon serebral egi. Plizyè esè owaza te konfime efè benefik tronbektomi andovaskilè sou gwo veso oklizif konjesyon serebral e te fè li metòd tretman prensipal la.
Nan kout peryòd de tan depi tronbektomi mekanik yo te bay pou tretman konjesyon serebral, aparèy yo pou thrombectomy andovaskilè te evolye anpil. Stent thrombectomy (stent retriever) te vin aparèy prensipal la pou tretman konjesyon serebral pa doktè neurointerventional atravè lemond.
Estrikti ak konpozisyon
Entrakranyen thrombectomy stent retriever se yon aparèy ki itilize pou trete maladi serebwo vaskilè, sitou pou tretman anbolis vaskilè serebral. Karakteristik prensipal li se ke li ka implanté nan operasyon entèvansyon entravasculaire, evite chòk nan kraniotomi tradisyonèl, diminye risk chirijikal ak tan rekiperasyon. Rekiperasyon stent thrombectomy entrakranyen yo anjeneral fèt ak may metal, ki gen bon fleksibilite ak elastisite epi li ka adapte yo ak veso sangen nan diferan fòm ak gwosè. Konpozisyon li sitou gen ladan kò a stent ak fil gid la. Se kò a retriever stent itilize pou bloke veso sangen an nan embolus la, epi yo itilize fil gid la pou gide stent la nan veso sangen an.
Dapre diferan desen ak materyèl, entrakranyen thrombectomy stent retriever ka divize an diferan kalite. Kalite komen yo enkli stents detachable ak stents ki pa detachable. Stent detachable ka ajiste epi retire apre enplantasyon, ki apwopriye pou sitiyasyon ki mande operasyon miltip. Stent ki pa detachable yo se enplantasyon yon sèl fwa epi yo apwopriye pou sitiyasyon anbolis ki pi senp.
Nan ti bout tan, stent thrombectomy entrakranyen yo se yon aparèy chirijikal newolojik ak kadyovaskilè yo itilize pou trete anbolis vaskilè serebral. Karakteristik li se ke li se implanté atravè operasyon entèvansyon entravasculaire, ki diminye risk chirijikal ak tan rekiperasyon an. Dapre diferan desen ak materyèl, stent thrombectomy entrakranyen ka divize an de kalite: detachable ak ki pa detachable.
Nesans ak devlopman aparèy stent thrombectomy
Tèm Stent Retriever la se yon rezime trè apwopriye nan aparèy neurointerventional ki fè epòk la, aparèy stent thrombectomy. Tèm stent la soti nan dantis Britanik Charles Thomas Stent (1807-1885). An 1916, chirijyen òtopedik Olandè Johannes Fredericus Esser (1877-1946) te itilize materyèl Stent te envante lè li t ap fè operasyon rekonstriksyon vizaj sou sòlda yo nan Premye Gè Mondyal la. Nan lang Chinwa, mo Stent tradwi kòm stent. Mo ki souvan itilize nan radyoloji interventional se stenting, ki vle di mete nan yon stent. Premye moun ki sèvi ak stents nan veso sangen yo pou sipòte veso sangen yo ka ekip Julio Palmaz, yon radyològ Ajantin nan peyi Etazini.
Aparèy tronbektomi serebrovaskilè a te fèt nan sezon otòn 1995. Doktè Pierre Gobin ak JP Wensel, entelektyèl nan UCLA, te itilize urokinase pou fonn veso sangen nan pasyan ki gen konjesyon serebral bonè ak tronboz atè serebral presegondè, men veso sangen yo echwe pou yo louvri. Fristre, de savan yo te eseye devlope yon aparèy pou retire boul nan san epi redwi risk pou yo senyen. Yon aparèy ki sanble espiral te okòmansman fèt ak te fè nan alyaj memwa nikèl-Titàn (Nitinol). Apre amelyorasyon kontinyèl ak amelyorasyon, esè klinik yo te lanse nan mwa me 2001 apre dezan. De premye pasyan konjesyon serebral yo te itilize stents pou reyalize rekanalizasyon TIMI klas 3. Malgre ke aparèy thrombectomy la pa t 'jwenn prèv wo nivo nan efikasite klinik, li enspire konfyans nan chèchè pita yo fè plis rechèch. Avèk amelyorasyon kontinyèl nan nivo rechèch ak devlopman nan nikèl-Titàn alyaj stents ak ekspansyon kontinyèl nan jaden aplikasyon, "Stent Retriever" aksidantèlman monte etap nan tretman konjesyon serebral.
Prensip debaz nan stent retriever thrombectomy
Prensip modèn stent retriever thrombectomy se ke anba pedagojik teknoloji D ', doktè a pase yon fil gid nan tronb la, foure yon microcatheter, foure rekiperasyon stent thrombectomy, ak Lè sa a, retire katetè a. Stent alyaj memwa a pral otomatikman lage ak louvri, epi zo kòt yo stent (Strut) yo pral konbine avèk tronbus la, epi tronbus la pral entegre nan estrikti nan may nan stent la. Yo retire tronb la ak stent la soti nan kò a ansanm, epi operasyon an retire tronb fini.