1. Plasman an sekirite ak efikas nan mikrokatetè a se kondisyon prensipal pou anbolize AVM. Pou byen ak selektivman voye mikrokatetè a nan atè rezèv san an nan mas malformation, de teknoloji ka aplike: 1. Teknoloji gid san koule; 2. Micro guidewire gid teknoloji.
2. Teknoloji gid san koule: Li apwopriye pou mikrokatètè ki dirije koule nan plas, epi yo itilize sikilasyon san atè a pou pouse tèt mou microcatheter k ap flote sou atè chemen an ak atravè atè rezèv san pou rive nan mas vaskilè malformation oswa pozisyon sib. Pandan avansman microcatheter la, direksyon tèt microcateter la ka chanje lè w enjekte ajan kontras oswa saline pou antre nan veso sangen sib la.
3. Teknoloji gid mikwo gid: Sèvi ak mikwo gid gid la pou gide mikro katetè a pi devan, epi an menm tan ogmante fòs sipò mikro katetè a pou gide mikro katetè a nan pozisyon sib la. Pandan pwosesis gid mikwo gid la, operasyon dou oblije anpeche mikwo gid fil pèse veso san chemen an.
Nan ti bout tan, dapre estrateji tretman anmbolizasyon AVM ak veso sangen chemen yo, ou ka chwazi yon mikrokatètè k ap flote oswa mikro katetè gide ki konpatib ak de teknoloji ki anwo yo. Apre mikrokatètè a an plas, li nesesè pou repete anjyografi super-selektif milti-ang pou evite anbolize veso sangen nòmal yo otank posib.
Etap operasyon ak pwen teknik pou itilize ajan anbolik likid
1. Menm jan ak lòt embolization lakòl, tout metòd anbolis dwe anvan pa anjyografi super-selektif analize ak anpil atansyon estrikti vaskilè AVM ak karakteristik emodinamik.
2. Seleksyon nan atè ekipman pou embolizasyon: Chwazi veso sangen chemen yo dapre estrateji endividyalize nan tretman entèvansyon entravasculaire. Anjeneral pale, divès kalite materyèl embolizasyon yo premye itilize elimine faktè risk tankou senyen oswa gwo koule; lè pa gen okenn estrikti danjere evidan, prensipal atè responsab rezèv san yo chwazi pou anbolize.
3. Pozisyon mikwokatetè a: mikwokatetè a ta dwe antre men li pa antre nan mas veso san nòmal la osi lwen ke posib. Si li byen lwen mas veso san nòmal la, li pa pral kapab anboli mas veso san nòmal la san pwoblèm, epi li fasil pou anboli veso sangen nòmal atè yo. Si li twò fon, li fasil pou lakòz venn drenaj la anboli prematireman.
4. Chwazi yon bon ang k ap travay: Pandan pwosesis piki a, li oblije toujou kapab wè pozisyon nan fen tèt mikrokatètè a klèman, konsa tankou alè detekte rflu posib, kontwole longè rflu a, epi deside ki lè yo retire a. mikrokatetè. Epi yo dwe kapab obsève difizyon nan lakòl pou anpeche veso sangen branch enpòtan yo te aksidantèlman anbolize.
5. Chwazi imaj anjyografi superselective ki apwopriye kòm referans embolizasyon entraoperatif: Imaj referans la ta dwe gen ladan atè manje a, mas veso san nòmal ak venn drenaj prensipal la nan zòn nan.
6. Kondisyon pou vitès piki: Lè piki lakòl la kòmanse ranplase DMSO, li rekòmande pou enjekte tou dousman pou anpeche piki rapid DMSO lakòz chanjman nan batman kè. Lè ajan anbolik likid gaye nan mas vaskilè nòmal la, vitès piki ajan anbolik likid la kontwole dapre mikrokatetè a chwazi, dyamèt vaskilè, emodinamik ak difizyon lakòl. Espesyalman lè difize nan ti veso sangen, vitès piki pouse a ta dwe pi dousman.
7. Anbalizasyon ak teknik piki pouse: Lè w ap enjekte ajan anbolik likid, li oblije kreye yon "blòk" alantou pwent katetè a pou "bloke sikilasyon san an" pou ajan anbolik likid la.ka difize pi devan. Sèvi ak "ap tann" teknik la lakòz yon chanjman gradyan presyon ka ede amelyore pénétration nan ajan anbolik likid.
8. Tan ap tann ak presyon pandan re-enjeksyon: Li jeneralman kwè ke "tan datant la" se mwens pase 2 minit pou anpeche likid ajan anbolik presipite nan mikrokatetè a akòz yon tann twò lontan, sa ki lakòz blokaj.
9. retrè microcatheter: Gen de teknik pou retrè microcatheter. Youn nan se retrè rapid, ki sèvi ak yon balanse rapid nan ponyèt la pou retire mikro katetè a. Teknik sa a se raman itilize epi li ka fasilman lakòz ti veso sangen yo chire ak senyen. Lòt la se retrè dousman, ki se metòd la souvan itilize nan retrè. Apre yo fin lage tansyon mikwokatetè a, mikwo katetè a retire epi tansyon an kenbe. Apre yon kout tann, yo kontinye retire mikrokatetè a (anjeneral an santimèt) jiskaske yo retire mikrokatetè a. Lè tansyon an gwo oswa deplasman veso sangen an trè evidan, katetè a pa ta dwe rale soti ak fòs pou evite konplikasyon senyen. Lè retrè se vreman difisil, ou ka eseye retire mikrokatetè a oswa enjekte yon ti kantite sòlvan DMSO pou delye EVOH nan pwent mikrokatetè a.