Nan jaden an nan terapi neurointerventional, tretman andovaskilè nan konjesyon serebral egi ischemik se yon mwayen enpòtan amelyore pronostik la nan pasyan yo. Kòm de aparèy kle, katetè aspirasyon ak tronbèktomi retrievers stent jwe yon wòl enpòtan nan ouvèti veso sangen occluded ak restore perfusion san serebral. Sepandan, ki jan yo chwazi rezonab katetè aspirasyon ak trombèktomi retrievers stent ki baze sou kondisyon espesifik pasyan an, karakteristik vaskilè lezyonèl ak lòt faktè se yon enpòtan nan klinik pou pran desizyon pwoblèm fè fas a pa doktè neurointerventional.
I. Karakteristik ak aplikasyon nan katetè aspirasyon
Karakteristik: katetè a aspirasyon dirèkteman extrait tronb la soti nan veso sangen an nan prensip la nan aspirasyon presyon negatif. Avantaj li yo se ke operasyon an se relativman senp, tan an operasyon ka kout, eksitasyon an mekanik nan miray la veso sangen se relativman ti, ak risk pou yo konplikasyon tankou diseksyon vaskilè ak pèrforasyon redwi. Anplis de sa, pou kèk tronbi mou ak fre, katetè a aspirasyon ka souvan reyalize pi bon rezilta retire tronb. Kèk katetè aspirasyon gen bon pèmeyabilite epi yo ka fèt san pwoblèm rive nan veso sangen oswa etwat san.
Sitiyasyon aplikab:
1. Ti veso blesi: Nan kèk veso relativman ti, tankou veso yo branch M2 nan mitan atè a serebral, konsepsyon an relativman Mens nan katetè a aspirasyon fè li pi fasil antre nan epi li gen mwens chans lakòz domaj nan veso ti. Tronbi nan ti veso yo anjeneral ti nan gwosè, ak katetè a aspirasyon ka efektivman souse yo deyò epi yo restore vaskilè patans.
2. Fresh tronb: Pou pasyan ki gen yon tan aparisyon kout (anjeneral nan yon kèk èdtan), tronbi yo relativman lach ak fre. Nan tan sa a, efè a aspirasyon presyon negatif nan katetè a aspirasyon ka pi plis efikasite retire tronbi la. Pou egzanp, nan 3-4. 5 èdtan nan aparisyon nan konjesyon serebral egi ischemik, tronb fre ka fasil dirèkteman aspire soti nan katetè a aspirasyon, kidonk byen vit restore sikilasyon san.
II. Karakteristik ak aplikasyon nan tronbèktomi stent retriever
Karakteristik: se retriever a tronbèktomi stent lage nan sit la tronb, adapte byen ak tronb la, ak Lè sa a, retire stent a ansanm ak tronb la. Pwen eksepsyonèl li yo se ke li gen yon kapasite pi fò sezisman pou pi gwo ak pi rèd tronbi, ki ka efektivman retabli veso sangen san. Konsepsyon an nan tronbèktomi an stent retriever ka pi byen adapte yo ak diferan mòfoloji vaskilè epi montre pi bon efè tronbèktomi nan blesi vaskilè konplèks. Anplis de sa, apre yo fin retire tronb la, tronbèktomi an stent retriever kapab tou jwe yon wòl sèten sipò sou veso sangen yo, ki ede yo kenbe patence nan veso sangen yo.
Sitiyasyon aplikab:
1. Gwo okluzyon veso: pou okluzyon nan veso gwo tankou tèminal la nan atè a carotid entèn ak segman a M1 nan atè a nan mitan serebral, tronbèktomi an stent retriever ka efektivman retire gwo-volim tronbi ak kapasite pwisan li yo. Tronbi a nan zòn sa yo souvan difisil nan teksti, ak katetè a aspirasyon ka difisil pou retire konplètman. Retriever nan tronbèktomi stent ka pi byen rezoud pwoblèm sa a ak amelyore pousantaj la recanalization vaskilè.
2. Tronik oswa ansyen tronbi: Lè tronb la te fòme pou yon tan long ak teksti an vin difisil, tronbèktomi a stent retriever ka pi byen atrab tronb la epi retire li. Konpare ak katetè a aspirasyon, tronbèktomi an stent retriever se pi efikas nan trete sa a ki kalite tronb.
3. blesi ak stenoz vaskilè: Nan kèk ka kote fòmasyon tronb rive sou baz stenoz vaskilè, retriever nan tronbèktomi stent pa ka sèlman retire tronb la, men tou, jwe yon wòl sèten sipò nan stenoz la, amelyore morfoloji a ak emodynamik nan veso yo nan san, epi diminye risk yo nan thwofoloji.
Nan operasyon neurointerventional, katetè aspirasyon ak tronbèktomi retrievers yo chak gen karakteristik pwòp yo ak sitiyasyon ki aplikab yo. Doktè neurointerventional bezwen complète konsidere plizyè faktè tankou faktè endividyèl pasyan an, karakteristik vaskilè lezyonèl, ak sitiyasyon an espesifik nan tronbozi, peze avantaj yo ak enkonvenyans yo, epi fè chwa ki pi apwopriye pou pasyan an. Seleksyon rezonab nan ekipman pa ka sèlman ogmante pousantaj la nan recanalization vaskilè ak amelyore pronostik pasyan an, men tou diminye risk pou yo konplikasyon chirijikal. Avèk devlopman kontinyèl nan teknoloji neurointerventional, ekipman plis optimize ak estrateji tretman ka parèt nan lavni nan plis amelyore efè a nan tretman andovaskilè nan konjesyon serebral egi ischemik.